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紙引百科：由于軟包裝液體有許多優(yōu)點(diǎn)而在臨床上得到了廣泛地應(yīng)用。但在臨床使用過程中也出現(xiàn)了一些瓶裝輸液時(shí)未曾出現(xiàn)的問題。如使用常規(guī)方法更換軟包裝液體時(shí)，引起輸液器通氣管滴液現(xiàn)象，不但污染了環(huán)境，且易致患者靜脈接受輸人的藥物劑量減少，影響療效，還造成不必要的經(jīng)濟(jì)浪費(fèi)，甚至引起醫(yī)療糾紛；當(dāng)用常規(guī)方法穿刺輸液時(shí)還可引起排氣困難、靜脈回血困難、液面過高等現(xiàn)象。現(xiàn)將近年我們使用軟包裝液體后，發(fā)現(xiàn)問題及對(duì)策報(bào)告如下。
1.通氣管溢液
密封軟包裝液體內(nèi)為等壓或負(fù)壓狀態(tài)，靜脈輸液時(shí)需向密封的輸液袋內(nèi)加人藥物，不同的劑量會(huì)在袋內(nèi)產(chǎn)生不同的壓力，由于塑料質(zhì)軟有容受性、擴(kuò)張性，致使配制液體時(shí)產(chǎn)生的氣體不易排出而滯留于袋內(nèi)川，同時(shí)由于使用一次性注射器加藥，針?biāo)ê歪樛仓g的摩擦力比玻璃注射器大，若不向外抽空氣或抽氣不夠川，袋內(nèi)壓力在加藥過程中自然形成，高于外界大氣壓，當(dāng)輸液器針頭插人輸液袋的瞬間，針頭立即與液面接觸，在輸液袋內(nèi)較高壓力的作用下，液體從通氣管向外溢出，既影響藥液劑量的準(zhǔn)確性，又容易引起患者不滿。我們的措施是，在輸液器針頭插人輸液袋前，先將通氣管打折塞人輸液器針頭帽內(nèi)再插人[3）；或者將輸液器針頭向下插人直立的輸液袋內(nèi)，不管袋內(nèi)的壓力有多大，均能防止液體通過通氣管向外溢出，因?yàn)楫?dāng)輸液器針頭向下插人直立的輸液袋瞬間，針頭沒有接觸液面，這時(shí)袋內(nèi)高壓的氣體立即從通氣管排氣，空氣排出后，袋內(nèi)的壓力與外界大氣壓相等，避免了袋內(nèi)壓力過高導(dǎo)致藥液自通氣管溢出。
2.排氣困難
由于軟包裝袋易受擠壓，未排氣之前在抓取過程中，液體易進(jìn)人輸液器，致使一次排氣難以成功，而且容易浪費(fèi)藥液。我們?cè)谑褂眠^程中發(fā)現(xiàn)，首先關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)夾，再將輸液器的針頭插人輸液袋，或者在插人后立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，均可避免液體進(jìn)人輸液器，保證排氣一次成功。
3.滲漏
部分輸液袋在插人輸液器針頭以后或輸液時(shí)液體沿針頭外周滲漏，特別是反復(fù)穿刺時(shí)更易發(fā)生。預(yù)防方法是插輸液器針頭時(shí)，要插人到針頭根部，造成機(jī)械性加壓，可減少滲漏；軟包裝的橡膠塞有3個(gè)孔，其中1個(gè)是直徑3mm的大孔、2個(gè)是直徑2mm的小孔，加藥時(shí)一般從大孔內(nèi)加入，輸液袋內(nèi)加藥種類多時(shí)，就從小孔內(nèi)插人輸液器針頭，可避免反復(fù)穿刺造成的滲漏；且加藥時(shí)應(yīng)盡量使用小針頭。
4.液面過高
輸軟包裝液體出現(xiàn)液面過高時(shí)，可取下輸液袋并倒轉(zhuǎn)，須使輸液器的針頭處于液面上方，將茂菲氏滴管下端和輸液管的連接處為對(duì)折點(diǎn)向下折疊，然后擠壓茂菲氏滴管即可奏效，這與瓶裝液體的處理方法一樣。
5.靜脈穿刺時(shí)回血困難
針頭進(jìn)人靜脈而不見回血，可能與此靜脈內(nèi)血量較少、壓力較低有關(guān)。將輸液器的調(diào)節(jié)夾離輸液器終端的過濾器>=30cm，可見回血，若仍不見回血，表明穿刺未成功，可在此狀態(tài)下重新穿刺。
6.小皮塞的形成
軟包裝用于加藥、插針頭的橡膠塞被穿刺后很容易形成被針頭切割成的小橡膠塞，被輸液器的終端過濾器過濾，一般不會(huì)造成不良影響。預(yù)防措施是盡量使用9號(hào)針頭加藥。
有時(shí)插人輸液袋的針頭形成的皮塞還可堵塞該針頭，造成液體不滴或回血，此時(shí)擠壓茂菲氏滴管使皮塞進(jìn)人液體內(nèi)，再用16號(hào)針頭接注射器抽吸。
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